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﹝涉醫文學﹞

 

「福醫」與病變無常世界

 

近日，有一項醫學研究指出，常吃橙子，有效降低患上年老性眼部黃斑部退化（macular degenration）的機會。研究發現，橙中所含類黃酮（flavonoid），與老年性黃斑病變相關。

 

筆者不擬細述這份論文（見Dietary flavonoids and the prevalence and 15-y incidence of age-related macular degeneration 刊《American Journal of Clinical Nutrition》, 2018 July）。翻閱醫學文獻，黃斑部是位於視網膜中心的一個區域，是視覺最敏銳的部位，司管閱讀或精細工作的視力；而類黃酮具抗氧化和抗炎作用，幾乎所有水果和蔬菜中都含有，但研數據顯示，在含有類黃酮的常見食品中，只有橙子與降低患老年性黃斑變性風險有關聯，原因不清楚。這個「不清楚」的背後，委實引人遐想。

 

不問蒼生問鬼神

 

可以說，人類透過先進醫療器具，今日能夠確診某種疾病，但防與治，用藥卻始終不能百發百中，藥到病除，生死無常始終貫穿人類發展的命運，形影不離。有人患上同一疾病，相同的治藥與手段，病重者得救，病較輕者反而不治，未非罕見，使「病變」染上濃厚變幻無定的神秘色彩，也為「求神問卜」治病留下古今空間。

 

敦煌吐魯番出土的發病書，文獻記述了對年、月、日、時等各時段得病者的病狀、病因、治療、痊愈等情況進行占卜，如P.3556V文本所錄，「甲乙日病者，鬼姓起名天保，令人頭疼，以十青紙身，呼名求之吉」。病患者及其家人「不問蒼生問鬼神」。

 

「福醫」運到病除

 

唐朝民間更出現了一種「福醫」現象。由於當時醫師的醫術水平參差，有回春妙手的醫師「醫死人」，但也有醫師不學無術，但治愈率奇高，即使給病人一杯清水，或一片符籙，得病者即告痊愈，此醫師便被視為「福醫」，其「福運」可扭轉乾坤，「運到病除」。

 

（宋）洪邁《夷堅志》甲志卷九「王李二醫」條，記撫州有兩個出名醫人，一姓李，一姓王。李醫為崇仁縣某富人治病未愈，他向富人推薦王醫。王醫自揣醫術較李醫遜色而推辭，李醫說，我把脈處方，都沒有不妥當，病人未痊愈，只因自己「運窮」。王醫聽後決定應診，他沒有改變李氏所處藥方的主要成分，但病人竟然痊愈，可見當時的醫人，也相信「運氣」足以影響醫療效果。

 

病變難以捉摸

 

「行運醫生」的觀念，到明清時代仍未衰。（明）徐春甫《古今醫統》的「時醫」條記，「俗云，『名醫不如時醫」，蓋謂時醫雖不讀書明理，以其有時運造化亦能倖免......趁我十年（行）運，有病早來醫」。即使今天，「行運醫生醫病尾」仍然有聽眾。

 

可以說，醫療效果的不確定性，因人而異，也使應對病症的防治方藥「人言人殊」。以防治眼疾為例，（唐）馮贄《雲仙雜記》卷八引《豐寧傳》記，磁石益眼，「益眼者，莫如磁石，以為盆枕，可老而不昏，寧王宮中多用之」。亦即用磁石作枕頭。然而，宋代詩人黃庭堅晚年眼睛昏花，他覺得用決明子做葯枕最有效。（宋）周密則提出，以用枸杞子來榨油，點燈觀書能益目。不同的藥方與防治手段，各說各話，反而令人對「疾病」產生捉摸不定的疑惑與恐懼。

 

九轉靈丹「斑龍丸」

 

橙子是否對眼睛保健生效？筆者翻閱（明）李時珍《本草綱目》，未見提及有益眼之效，反而記橙皮可「散腸胃惡氣，消食下氣，去胃中浮風氣......和鹽貯食，止噁心，解酒病」；橙核則有去除面斑粉刺的美容效果，「濕研，夜夜塗之」。

 

可以看到，對疾病的莫名恐懼；藥效的因人而異，無疑為「仙醫」與「神藥」留一席位。據《澹寮方》記一道人售賣「斑龍丸」，聲稱斑龍丸能治一切虛損，藥效神奇，更為體虛男士恩物，道人沿街高唱「尾閭不禁滄海竭，九轉靈丹都漫說，惟有斑龍頂上珠，能補玉堂關下穴」一歌。當年此方一出，朝野上下爭購，李時珍在《鹿茸‧附方》中，以醫藥的科學觀，說明此方的主要成份為鹿茸、鹿角胶和鹿角霜，揭開「神藥」的外衣。

 

夢中仙人授藥方

 

洪邁《夷堅志》也記載了一則神仙授人藥方的故事。故事主角虞允文患痢，久醫無效。夜作了一夢，去到一地，見一仙官。仙官請他人座，向他展示壁上所書寫之一藥方，袐文為「暑毒在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧。獨煉雄黃，蒸餅和藥，則作治療，醫家大錯」。這則仙人授方故事，方士神異其說。李時珍在《雄黃‧發明》條下，用醫學角度加以月旦駁斥，他肯定雄黃治痢去毒的功效，指出「虞氏所得的藥方，是先將雄黃飛水九度，用竹礐盛，再蒸七次，然後研為末，蒸成餅，成丸如梧子大，用甘草湯服」。李時珍更增補雄黃有「治瘧寒熱，伏暑泄痢」的功效，李氏以醫學角度，試圖為病變無常的惑人世界，找到確定性的「現實工具」。

 

恨無常又到

 

抒發生死無常的古詩，俯拾即是。（清）曹雪芹在《紅樓夢》第五回，有一首《恨無常》曲，讀來的確令人有茫然之感。這首曲子是以賈元春鬼魂口吻，寫她死後，托夢給賈政夫婦，勸告他們從仕途官場抽身而退，以挽救賈府的敗落。全曲仿白居易《長恨歌》的形式，採用渲染手法，烘托出一幅悲慘畫面。「喜榮華正好，恨無常又到。眼睜睜，把萬事全拋；蕩悠悠，芳魂消耗。望家鄉，路遠山高，故向爹娘夢裡相尋告：兒命已入黃泉，天倫呵，須要退步抽身早！」《紅樓夢》人物中，短命的人都有原因，惟獨元春早逝原因卻不明。

 

噫！生與死的循環、病與愈的迷惑、榮與衰的變幻，由遠古至今，一直擺布着人類的現實生活世界。

 

作者：陸錦榮　本文曾刊《信報財經新聞》副刊版，2018年8月5日